札幌市南区　はれにこキッズクリニックです。当院が実は最も力を入れている診療について解説します。溜まっているうんち💩をまずは出す！がスタートです。
こどもの便秘について、まず知ってほしいこと、当院を受診した人も思い出してもらいたいこと、他の病院を受診した人も確認してみてほしいことなど、、外来で話していることをとことん詰め込みました！

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Q1. 便秘治療でいちばん大切なことは？

A. 最初に「たまった便をしっかり出してリセット」することです。
おなか（腸）に便が残ったままだと、飲み薬を始めても効きが悪いことがあります。まず“詰まり”を取ってから、次の治療に進めます。

Q2. 治療の目標は「毎日出ればOK」？

A. 目標は回数よりも「痛くない排便」です。
目安は、①おしりが痛くない ②2日に1回以上 ③トイレが嫌にならない。
痛い経験があると、子どもは自然にがまんします→さらに硬くなる→もっと痛い…のループに入りやすいです。

Q3. 何日出なかったら便秘ですか？

A. 回数だけでは決めません。
2日に1回以上の排便が望ましいとされます。
しかし、毎日出ていても「コロコロで痛い」「出し切れず少量だけ」「便が太くてトイレが怖い」なら便秘の治療が必要なことがあります。

Q4. 最初の治療で、浣腸をすすめられました。クセになりませんか？

A. 適切に使えば、“クセになる”よりも、悪循環を断つメリットが大きいことが多いです。
腸にたまった便の「詰まり」を取る目的で、短期間だけ浣腸を使うのは、便秘治療の基本的な進め方のひとつです。

実際の診療では、
「浣腸は暴れて難しい」
「クセになりそうで心配」
といった理由で、飲み薬や坐薬で何とか続けている、というお話もよく聞きます。

ただ、注意したいのは、刺激性下剤（例：ピコスルファート系、ラキソベロンなど）や刺激性の坐薬（例：テレミンソフトなど）は、使い方によっては効きが不安定になり、回数が増えてしまうことがある点です。
自己判断で回数を増やし続けるより、いったん基本に戻って、浣腸で“リセット”してから整えるほうが、結果的にラクに改善へ向かうことがあります。

「いまのやり方でなかなか良くならない」と感じたら、浣腸の使い方も含めて、治療の組み立てを一緒に見直します。

Q5. 飲み薬だけで始めちゃダメ？

A. 便がたくさん残っている時は、飲み薬だけだと“押し出せない”ことがあります。
まず出してから、便のやわらかさを保つ薬（維持治療）に進むと、改善が早く安定しやすいです。

Q6. リセット後に大事なことは？

A. 「やわらかさを保つ」ことです。
硬さの目標は、目安として“バナナうんち”🍌と言われます。
便がやわらかい状態を続けると、痛みが減って「がまん」がほどけ、腸の動きも整いやすくなります。

Q7. よくなったので薬をやめてもいい？

A. ぶり返しやすいので、急にやめないのが基本です。
便秘は「少し良い → やめる → また硬い → また痛い」を繰り返しやすい状態です。
維持治療は少なくとも2か月続け、良くなってからも様子を見ながら、少しずつ減らしていくのが基本です。

また、「便がゆるくなったので内服をやめました」という相談もよくあります。
ただ、治療の目的は「回数」だけではなく、おしりを痛がらずに、やわらかい便をしっかり出せる状態を続けることです。

• おむつから漏れるほどの下痢が続く
• 1日に何度もトイレに行き、園生活や外出に支障が出る
• おなかが痛い、ぐったりする

こうした場合は調整が必要ですが、そこまででなければ、まずは“やわらかい便を痛がらずに出す”ことを優先しましょう。

Q8. 整腸剤（乳酸菌など）だけで治りますか？

A. 整腸剤だけで“解決”するケースは多くありません。
合う子もいますが、便秘治療の基本は次の3つです。

✅まず出す → ✅やわらかさを保つ → ✅痛くない排便を続ける
ここが主役です。

ただし、
「これまで便秘の治療をしたことがない」
「数日前から」「先週から」といった短期間の便秘で、強い痛みやお腹の張りが目立たない場合は、まず整腸剤や生活の調整から始めるのも選択肢になります。

一方で、硬い便が続く、痛がってがまんする、何日も出ない、血がつくなどがある場合は、整腸剤だけに頼らず、便の硬さを整える治療を組み合わせたほうが改善が早いことがあります。

Q9. おしりが切れて痛そう…どうしたら？

A. 痛みを減らして「出しても痛くない」状態を作ります。
切れ痔（肛門の傷）があると、排便が怖くなりがまんが強化されます。便をやわらかく保ちながら、必要に応じて軟膏を使って痛みを下げていきます。

Q10. 食事・水分だけで治せますか？

A. 生活は大切。でも“それだけ”で治る便秘は一部です。
水分、朝食、運動、食物繊維は土台になります。
ただし、硬い便が続いている子は、薬で便の硬さを安定させたほうが早くラクになることが多いです。

当院では、ご家族がこれまで取り組んできた食事改善や生活の工夫は、治療と並行して続けてもらっています。
便秘は、1つの要因だけで一気に良くなるよりも、いくつかを組み合わせた取り組みで結果が出ることが多いからです。

改善に関わる要因はさまざまです。たとえば…

• 便をやわらかく保てるようになる
• 体を動かす習慣がつく
• 食物繊維や水分が増える
• トイレの座り方やタイミングが整う
• 園や学校での刺激でトイレへの関心が出る
• 成長により、排便の感覚がつかめてくる

診療でも、同じ治療を続けていても、ある日ふっと改善に向かう瞬間を何度も経験します。
その「良くなるきっかけ」を逃さないように、複数の作戦を並行して進めます。

Q11. 家でできるコツはありますか？

A. あります。ポイントは「がまんを減らす仕組み」🏠

• トイレは食後5〜10分だけ座る（長時間は逆効果になりやすい）
• 足がぶらぶらする子は踏み台で力が入りやすく🦶
• 「出なくてもOK」で終える（叱責はトイレ嫌いの原因に）
  この“環境づくり”が、薬の効果を底上げします。

Q12. 「ジュースなら飲む」子。便秘に使っていい？

A. 条件つきで助けになることがあります。
100%リンゴジュースなどは、体質や量によって便がゆるくなりやすいことがあり、便秘時に使い方を工夫するケースがあります（飲ませすぎは下痢に注意）。

Q13. 受診を急いだほうがいいサインは？

A. 次のような時は早めに相談してください🚑

• 何日も出なくてつらそう／おなかが強く張る
• 吐く、ぐったり、強い腹痛
• 血がつく（量が多い、繰り返す）
• 薬を使っても改善しにくい、トイレ拒否が強い
  重い病気が隠れる頻度は高くありませんが、見分けは診察が安全です。

ひとこと🧩

便秘は、まず出す。
そのあと、やわらかい便を保つ。
痛くない排便を続ける。
ここがいちばん大切です。

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