小児科・小児外科も対応する札幌市南区のはれにこキッズクリニックです。
「お尻によく分からないできものができてしまった。」
「おむつかぶれの軟膏を処方されたが、なにか違う気がする、、、」
というお話を外来で聞きましたので、肛門周囲膿瘍について解説します。

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Q1. 肛門周囲膿瘍って何ですか？

肛門のまわりが赤く腫れて、膿（うみ）がたまる状態です。おむつ期の赤ちゃんに比較的多く、肛門の左右どちらかに“ぷくっ”とした腫れとして気づかれることが多いです。

Q2. どうして赤ちゃんに多いの？

肛門の内側、直腸と肛門の境目（歯状線付近）にある肛門陰窩という小さなくぼみに開く肛門腺に、便の中の細菌などが入り込み、腺の中で感染が起きて膿がたまる――これが肛門周囲膿瘍の代表的な考え方です。
乳児は腸管・肛門まわりの防御（免疫）や皮ふのバリアが未熟で、便がゆるい時期も重なるため、肛門陰窩に汚れがたまりやすく、発症に結びつきやすいと説明されています。
※なお、乳児期前半では「おむつかぶれなど皮膚側からの感染が関与する可能性」説もありますので、おむつかぶれの軟膏を処方されても、間違いではないかもしれません。

Q3. どんな症状が出ますか？

肛門の横の赤み・しこり・触ると痛がる、おむつに白〜黄色い分泌（うみ）がつく、などがよくある症状です。発熱がないこともありますが、痛みで機嫌が悪い・眠れない場合は受診の目安になります😣

Q4. ただの“おむつかぶれ”とどう違いますか？

おむつかぶれは広い範囲が赤くなりやすい一方、肛門周囲膿瘍は「点」や「かたまり」として片側に出やすいのが特徴です。「左右どちらかにコリッとする」「中心が白っぽい」などは受診すべきポイントです。

Q5. 家で押して膿を出してもいいですか？

押し出しはおすすめしません。痛みが強くなったり、炎症が広がったりすることがあります。まずは清潔ケア🫧（ぬるま湯でやさしく流す・こすらない）＋診察が安全です。

Q6. 自然に破れて治ることもありますか？

自然に排膿して一時的に楽になることはあります。ただし、同じ場所が繰り返し腫れる場合、膿の通り道が残って乳児痔瘻（じろう）へ移行することもあるため、経過の見極めが大切です。

Q7. 受診の目安は？

次のどれかがあれば受診がおすすめです。
・腫れが大きい／赤みが広がる
・触ると強く痛がる、眠れない😭
・発熱、ぐったり、哺乳や水分が減る
・膿が出てもすぐ再燃する
・肛門の近くに“穴”のような点が続く（痔瘻のサイン）

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Q8. 治療は飲み薬だけですか？

状態によります。炎症が軽ければ内服で落ち着くこともありますが、膿がしっかり溜まっている場合は、薬だけでは改善しにくいことがあり、切開して排膿を検討します。

Q9. 切開（せっかい）ってどんな処置ですか？

腫れの中心に小さな出口を作り、膿を出して痛みと炎症を下げる処置です。必要に応じて局所麻酔も使い、処置後の洗い方・軟膏・通院間隔までセットで案内します。排膿後に表情が楽になる赤ちゃんも多いです🙂

Q10. 乳児痔瘻（じろう）になるとどうなりますか？

肛門の内側と皮ふが細い通り道でつながった状態です。膿が出たり止まったりを何度も繰り返し、同じ場所が腫れやすくなります。

Q11. 手術が必要になるのはどんな時？

何度も同じ場所で再発する、痔瘻がはっきりしている、日常生活の負担が大きい、などで外科的治療を検討します。赤ちゃんの月齢や皮ふの状態も踏まえて、“今やるべきか／待てるか”を整理して提案します。

Q12. 当院で対応できますか？

当院は小児外科専門医が在籍する施設として、肛門周囲膿瘍・乳児痔瘻の評価から治療（必要時の切開排膿、経過管理）まで対応します。
「かぶれか膿瘍か」「切開が必要か」「痔瘻を疑うか」をその場で判断し、通院計画も含めてサポートします🏥

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痔瘻が完全に瘻孔化してしまった場合、膿瘍が“多発”する場合は、全身麻酔での手術適応やクローン病など他の病気の可能性もあるため、基幹病院・大学病院へ紹介致します。

Q13. 受診前に準備すると助かることは？

A. 可能ならで大丈夫です📸
・腫れが分かる写真（当日＋前日）
・便の状態（下痢・軟便・便秘）、発熱の有無
・初回か、何回目か（再発歴）
情報がそろうと判断がスムーズになります。

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