2026.02.10

40度の高熱｜夜に上がったらどうする？（札幌）

こんにちは。
札幌市南区の小児科・小児外科も対応する、便秘診療ガイドライン作成にも関わっている小児クリニック「はれにこキッズクリニック」です。

夜に熱が上がると、不安が強くなります🌙
ただ、子どもの発熱は「夕方〜夜に上がり、朝に下がりやすい」ことが多く、熱の数字だけで危険とは限りません。
このページは「夜に上がった瞬間、何を見て、どう動くか」をQ&Aで短く整理します。

原因の全体像などの解説は以下の記事へ集約しています👇
40度の高熱！インフルやコロナ、溶連菌でもない…😰原因は？

Q&A（夜に40度近い高熱になったとき）

Q1. 夜に40度…まず最初に確認することは？

A. ①意識（呼びかけに反応するか）②呼吸（苦しさ・ゼーゼー）③水分（飲めているか）④顔色（青白い・まだら）を、最初の3分で確認します。
「数字」より「全身の様子」が大事です🧭

Q2. 40度って、熱だけで脳に影響が出る？

A. 発熱そのものが原因で後遺症が残ることは、通常ほとんどありません。
気にするべきは、熱の高さよりも「ぐったりが強い」「呼吸が苦しい」「水分が入らない」など、別の危険サインです🚨

Q3. 震えている。冷やす？温める？

A. 震えて手足が冷たいときは「熱が上がり途中」のことが多いので、まずは温めます🧣
震えが止まり、手足が温かくなって汗が出てきたら、薄着にして「首・脇・太ももの付け根」をやさしく冷やします。

Q4. 解熱剤は夜の40度で必ず使う？

A. 必ずではありません。目標は「平熱」ではなく「つらさを減らす」ことです💊
眠れている／水分が取れている／会話ができるなら、急いで使わず見守りでも構いません。
反対に、苦しくて眠れない・水分が入らないときは、使って楽にする価値があります。

Q5. 寝ている子を起こしてまで解熱剤を入れる？

A. 起こす必要はありません。睡眠は回復にとても大切です😴
ただし、うなされて何度も起きる／呼吸が苦しそう／水分が全く取れない場合は、起こしてでも対応（解熱剤＋水分）を検討します。

Q6. 解熱剤を入れたのに、1時間で下がらない。失敗？

A. 失敗ではありません。下がり方には個人差があり、1〜2時間で「少し楽になる」程度のこともあります。
体温よりも、表情が和らぐ・水分が飲める・眠れる、に変化が出たら十分効果ありです🌿

Q7. 夜の水分補給、何をどれくらい？

A. 一気飲みより「少量頻回」がコツです🥤
5〜10分おきに一口ずつ。OS-1などの経口補水液、麦茶、薄めたジュース、ゼリーも役立ちます。
嘔吐があるときは、吐いてから30分ほど休ませてから小さじ1杯の水分で再開します。

Q8. 「汗をかかせて熱を下げる」は正しい？

A. 上がり途中に厚着で汗をかかせると、つらさが増えることがあります。
室温は20度前後、札幌の冬は乾燥しやすいので湿度50〜60%を目安に整えます🌬️（加湿器や濡れタオルなど）

Q9. 夜に上がって、朝に下がった。保育園・学校へ行ける？

A. 朝だけ下がるのは珍しくありません。再上昇しやすいので、まずは「解熱剤なしで24時間」様子を見るのが安全です🏫
また、施設のルール（登園基準）も優先されます。

Q10. 夜間、受診の流れは？（札幌市）🚑

A. 目安として、次のどれかがあるときは夜間でも受診を検討します。
・呼吸が苦しい（肩で息、唇が紫、ゼーゼーが強い）
・ぐったりして起こせない／反応が鈍い
・水分がほぼ取れず、尿が極端に少ない
・けいれんが続く、何度も繰り返す
・激しい頭痛、首が硬い、強い嘔吐が続く

札幌市では、19時以降はまず「夜間急病センター」の受診が基本の流れになります。
そこで診察し、入院や精密検査が必要と判断された場合に、2次救急病院へ紹介（搬送）される形で段階的に進みます。
「どこへ行けばいいか」で迷ったときは、この流れを知っておくと動きやすくなります。

Q11. 夜に熱が上がった。翌朝まで待って受診でいい？

A. 危険サインがなく、水分が取れて眠れているなら、翌朝の受診でも間に合うことが多いです🕊️
ただし「不安で見守れない」「初めての高熱」「基礎疾患がある」「生後3か月未満」などは、夜の時点で相談する価値があります。

Q12. 「インフル・コロナ・溶連菌が陰性」でも、夜に40度はあり得る？

A. あります。検査で特定できないウイルスでも、子どもの免疫反応が強いと高熱になります。
ただし、原因の見立てや追加の確認が必要なこともあります。
「検査が陰性＝安心」でも「検査が陰性＝放置」でもなく、全身状態で判断します🔍
原因の全体像は以下の記事にまとめています👇
40度の高熱！インフルやコロナ、溶連菌でもない…😰原因は？

まとめ

体温の数字より「呼吸・意識・水分・顔色」を先に確認
解熱剤は「つらさを減らす」ために使う
札幌市では19時以降は夜間急病センター→必要なら2次救急へ、の流れ

✅️ 予約／ 🫧困ったら：ご相談

参考情報（一般的な根拠として）

厚生労働省：感染症情報・新型コロナ関連Q&A等（感染期間・療養の考え方）
日本小児科学会：小児の発熱・感染症診療に関する考え方（保護者向け情報を含む）
文部科学省：学校保健安全法施行規則（出席停止の考え方）

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